Sistem Otot
I. Embriologi Sistem Otot
Otot berasal dari lapisan:
1. Mesoderm, dibagi menjadi tiga tempat
a) Mesoderm Paraksial ( otot rangka ), membentuk:
1) Somit, membentuk otot dari oksipital ke sacral
2) Somitomer, membentuk otot di daerah kepala
b) Mesoderm Splanknik di usus (otot polos)
c) Mesoderm Splanknik di jantung (otot jantung )
2. Ectoderm, membentuk piala optic => otot iris
Otot rangka
Somit dan somitomer menjadi rangka aksial, dinding tubuh, anggota badan dan kepala.
• Somit berdiferensiasi menjadi sklerotom dan dermomiotom, sel miotom bergelondong menjadi mioblast, dan akhir bulan ke tiga terlihat serat lintang otot rangka.
• Somitomer ( 7 buah ) bergelondong menjadi mioblast . tapi strukturnya jarang karena tidak terpisah menjadi segmen sklerotom dan dermomiotom
Akhir minggu ke lima, miotom bersatu menjadi:
• Satu bagian dorsal (epimer) : otot ekstensor tulang belakang. Disarafi oleh Ramus Dorsalis Primer
• Satu bagian ventral yang lebih besar ( hipomer): otot flexor lateral & ventral. Disarafi oleh Ramus Ventralis Primer
• Mioblast dari hipomer servikal : otot skalenus, geniohioideus, M. paravertebrales
• Mioblast dari segmen thorak (ada 3 lapisan)
Pada dada (masih mempertahankan cirri segmentalenya)ü
o M. interkostalis eksterna
o M. interkostalis interna
o M. interkostalis bagian dalam/ M. transverses torakis
Pada dinding perut (otot segmen bersatu membentuk lembar jaringan otot yang lebar)ü
o M. oblikus eksternus
o M. oblikus interna
o M. transversus abdominis
• Ujung servikal hipomer membentuk kolom ventral memanjang
Daerah perut : M. rektus Abdominisü
Daerah leher : otot infra hioidü
Daerah dada : biasanya menghilang, kadang-kadang menjadi M. sternalisü
Otot anggota badan
Minggu ke 7, terjadi pemadatan mesenkim (yang berasal dari sel dermomiotom somit) di dekat tunas anggota badan.
Otot terpecah menjadi:
• Komponen Ekstensor
Saraf: N. Radialis yang terbentuk melalui penggabungan cabang dorsal.
• Komponen Flexor
Saraf: N. Ulnaris dan medianus (penggabungan cabang ventral)
Regenerasi otot
o Otot skelet : masih mungkin dari mioblast
o Otot polos : sel otot polos miosis
o Otot jantung : sangat sulit, kalau ada kerusakan otot jantung biasanya dganti dengan jaringan ikat
II. Struktur Otot
A. Anatomi
1. Otot kepala
Otot Permukaan / otot mimik = mimetic muscle
- Otot kulit kepala
M. Epicranius = M. Occipito Frontalis
Terdiri dari :
1. 2 Venter Occipitalis
2. 2 Venter Frontalis
M. Occipitalis : menarik galea dan ikut menunjang M. Frontalis
M. Frontalis : - Mengangkat alis
- Menarik Scalp
Inervasi : N. VII
- Otot-otot disekitar telinga
M. Auricularis
M. Auricularis Ant Origo Fascia
M. Auricularis Post Temporalis
M. Auricularis Sup
Inervasi : N. VII
- Otot-otot disekitar hidung
M. Procerus ( M. Pyramidalis Nasi)
Fgs: Menurunkan sudut alis mata
M. Nasalis
Fgs: Menekan cartilago lateral
superior ala nasi
M. Depresor Septi (M. Dep. Ala nasi)
Fgs: mengecilkan lobang hidung
Persyarafan otot-otot diatas : N. VII
- Otot-otot disekitar mata
M. Orbicularis Oculi Pars Orbitalis, Palpebralis & Pars Lacrimalis (M.Tensor Tarsi)
Fgs: - Menutup Kelopak Mata (Pars orbitalis & Pars Palpebralis)
- Menekan Saccus lacrimalis à -membasahi mata (Pars Lacrimalis)
M. Corrugator Supercilii
Fungsi : Menarik alis mata kebawah medial
Otot-otot disekitar mata à persyarafan N VII
- Otot-otot Mata
Disebut juga otot-otot ekstra okuler
Fungsi : menggerakkan mata
Teridiri atas:
M. Rectus Superior (mengangkat & memutar cornea)
M. Rectus inferior ( menurunkan & memutar cornea)
3. M. Rectus Lateralis menggerakan lateral & medial
M. Rectus medialis
M. Obligus superior
M. Obligus inferioràmengerakkan cornea ke atas & lateral
-Otot-otot di sekitar mulut
M. Orbicularis Oris
M. Buccinator
1 & 2 Fgs: Menutup mulut
M. Levator labii sup alaeque nasi
M. Levator Labii Sup. à
3 – 4 berfgs:Menarik bibir atas ke cranial & depan
M. Zygomaticus Minor/Mayor
M. Levator Anguli Oris (M.Caninus)
5-6 à berfgs: Mengangkat sudut mulut waktu ketawa
M. Risorius
M. Depressor Anguli Oris
8-9 à berfgs: Menarik sudut mulut ke & lateral
M. Mentalis
M. Depressor Labii Inf à10 & 11
Menarik bibir bawah kearah caudalis
- Otot-otot pengunyah/Mm. Masticatorius
M. Temporalis
Fgs: - Elevasi & retraksi mandibula
M. Masseter
Fgs: Menutup rahang bawah
M. Pterygoideus Med & Lateral
Fgs: Membuka rahang bawah
Ke 3 otot ini diinervasi: N. V3
2. Otot-otot leher bagian depan
Lapisan pertama, lsg di permukaan kulit
Platysma
Otot-otot bagian tengah
M. Sterno Cleido MastoideusØ
M. sternocleidomastoideus berkontraksi à akan menarik proc. Mastoideus kearah bahu, yg berlawanan & pada waktu yg sama muka mengarah kearah yg berlawanan & agak menaik
Bila ke 2 berkontraksi, kepala à flexi
Otot-otot yg terletak bagian dalam
• Otot-otot Suprahyoid
M. Digastricus à 2 venter (Anterior & posterior)
Fungsi: membuka mulut
M. Stylohyoideus
Fungsi: Menarik Os. Hyoid ke depan & kebelakang
M. Mylohyoideus = M. Diaphragma Oris
Fungsi: proses menelan, membuka mulut
M. Geniohyoideus
Fungsi : Membuka mulut
• Otot-otot Infra hyoid
M. Sternohyoideum
M. Omohyoideus (1 & 2 depresi os hyoideum)
M. Sternothyroideus (depresi larynx)
M. Thyreohyodeus (elevasi larynx)
3. Otot-otot Prevertebralis
M. Scalenus Ant elevasi costae 1
M. Scalenus Medialis
M. Scalenus Dorsalis à elevasi costae 2
M. Longus cervicis
M. Longus Capitis
M. Rectus Capitis Ant
M. Rectus Capitis Lateralis
4. Otot Columna Vertebralis
Terdiri dari:
Erector Spinae (otot yang menegakkan leher dan columna vertebralis)ü
• Illiocostalis group
• Longissimus group
• Spinalis group
Transversospinalis (otot yang menghubungkan dan menstabilkan)ü
• Interspinales
• Intertransversalii
• Multifidus
• Rotators
• Semispinalis group
otot extensor dan lateral flexor spinalisü
• quadrates Lumborum
5. Otot lengan
Regio pektoralisü
M. pectoralis mayor (pars abdominal, sternal & clavicula)
Fgs: Adduksi & endorotasi lengan atas
M.pectoralis minor
Fgs: Menarik bahu ke depan & ke bawah
M. subclavius.
M. Serratus anterior
Ke 4 otot ini menghubungkan antara Extremitas superior dg ddg thorax
Regio deltoideaü
Regio skapularisü
• Penghubung lengan dengan collumna Vertebralis
M. Trapezius
M. Rhomboideus mayor & minor
M. Latissimus dorsi
M. Levator scapulae
• Penghubung Scapula dan Humerus
Teres mayor & minor
M. Subscapularis
M. Supraspinatus
M. Infraspinatus
M. Deltoideus
Berdasarkan pergerakan, otot gelang bahu dibagi menjadi:
Otot rotator superior
Otot rotator inferior
Otot elevator
Otot depressor
Rotator Cuff Muscle ( Otot Manset Rotator)=> menguatkan artikulasi gleno humerale, terdiri dari:
M. Subscapularis, rotator medial lengan. Cth: mengakhiri lemparan
M. Supraspinatus, abductor lengan. Cth: memulai lemparan
M. Infraspinalis & M. Teres Minor, rotator lateral lengan.
Cth:kurangi kecepatan ( slow-down) lengan untuk mengakhiri lemparan bola
Regio axillarisü
Regio brachii ( lengan atas )ü
• Bagian Anterior
M. biceps brachii
Fgs: sbgi supinator lengan bawah
M. coracobrachialis 3. M. brachialis
Otot 2 & 3 à flexor kuat pd sendi siku
• Bagian Posterior
M. Triceps brachii (caput longum, lateral & medial)
Fgs à Extensor siku
Regio antebrachii ( lengan bawah )ü
• Bagian Anterior
Kelompok superficialØ
m. pronator teres
m. flexor carpi radialis
m. flexor carpi ulnaris
m. palmaris longus
Kelompok IntermedietØ
m. flexor digitorum superficialis
Kelompok ProfundaØ
m. flexor pollicis longus
m. flexor digitorum profundus
m. pronator quadratus
• Bagian Lateral
m. brachioradialis
m. extensor carpi radialis longus
• Bagian posterior
Kelompok PosteriorØ
m. extensor digitorum
m. anconeus
m Ext. carpi radialis brevis
m. ext. digiti minimi
m. ext. carpi ulnaris
Kelompok ProfundaØ
m. supinator
m. abd. pollicis longus
m. ext. pollicis longus
m. ext. indicis
Tendon otot lengan bawah:
Ditutupi oleh sarung tendon (sarung synovial)
Dipergelangan tangan fascia profunda membentuk berkas yang kuat dan liat disebut retinaculum yang melekatkan otot ke tulang
Permukaan depan ossa carpalia ditutupi oleh flexor retinaculum
Ruang antara flexor retinaculum dan ossa carpalia disebut carpal tunnel yang dilalui oleh otot, pembuluh darah dan saraf
Regio manusü
Otot ThenarØ
m. abd. Pollicis brevis
M. opponen pollicis
M. Adduktor pollicis.
m. flex. pollisis brevis
Otot HypothenarØ
m. abd. Digiti minimi
m. opponen digiti minimi
m. flex.digiti minimi
Otot Mid PalmarisØ
m. palmaris brevis
m. lumbricales
m. interossea palmaris & dorsalis
6. Otot Rangka Badan
Otot Dinding Thorakü
Serratus posterior superior
Serratus posterior interior
External intercostales
Transverses intercostales
Diaphragm
Otot Dinding Perutü
External oblique (external abdominal oblique)
Internal oblique (internal abdominal oblique)
Transverses abdominis
Rectus abdominis
7. Otot extremitas inferior
Region Gluteaü
bagian anterior
fgs extensio lutut & flexi tungkai atas
bagian lateral
fgs abduksi tungkai atas
bagian posterior
fgs flexor lutut & extensor tungkai atas
bagian medial (r. femoris)
fgs adduksi tungkai atas
Regio Femorisü
AteriorØ
M. Iliopsoas
M. Sartorius
M. Quadriceps femoris, otot ekstensor tungkai bawah yg utama
m. rectus femoris
m. Vastus lateral
m. vastus medial
m. intermediet
MedialØ
M. Adductor (magnus, longus & brevis)
M. Gracilis
M. pectineus
PosteriorØ
Hamstring Muscles à
M. Biceps femoris,
M. Semitendinosus
M. Semimembranosus
Regio Cruris (tungkai bawah)ü
AnteriorØ
Extensor Digitorum Longus
Extensor Hallucis Longus
Fibularis Tertius
Tibialis Anterior
LateralØ
Fibularis (peroneus) Brevis
Fibularis (peroneus) Longus
PosteriorØ
Gastrocnemius
Soleus
Plantaris
Flexor Digitorum Longus
Flexor Hallucis Longus
Tibialis Posterior
Regio pedisü
Ada 4 lapisan:
Otot lapisan pertamaØ
M. Abductor Hallucis
M. Flexor Digiti Brevis
M. Abduktor Digiti Minimi
Otot lapisan ke duaØ
M. Quadratus Plantae
M. Lumbricales
Oto lapisan ke tigaØ
M. Flexor Hallucis Brevis
M. Adduktor Hallucis
M. Flexi Digiti Minimi
Otot lapisan ke empatØ
Mm. Interossei
B. Histologi
1. Otot rangka/ otot skelet
• Bentuk silindris memanjang (10μm-100μm)
• Terdapat banyak nucleus yang terletak di tepi bawah membran
• Otot terdiri dari serabut yang bersatu dalam berkas yang disebut fesikel. Tiap serabut dipersarafi oleh 1 ujung saraf yang terletak di bagian tengah serabut. Serabut terdiri fari beribu myofibril
• Miofibril :
Myosin (filament tebal) : 1.500ü
o Disusun 200 mol. miosin.
o Kepala ; aktin” site “ dan ATP ase.
o Terdiri dari : 2 rantai polipeptida berat +
4 rantai polpeptida ringan.
Aktin (filament tipis) : 3.000.ü
o Di aktin ada à mol. F aktin ~ miosin “site”.
o Aktin terdiri dari 2 protein:
TropomiosinØ
TroponinØ
Troponin I: afinitas yg kuat thdp aktin
Troponin T: afinitas yg kuat thdp tropomiosin
Troponin C: afinitas yg kuat thdp ion Ca+2
• Beberapa protein lain
Protein filamentosa ( pada lempeng Z ) : melekatkan myofibril yang satu dengan yang lainü
Protein berfilamen ( elastis ) : menahan aktin dan myosin agar berada di tempatnyaü
• Sarkolema= lapisan tipis
• Antara diskus “ Z “ à 1 sarkomer
• Terdapat jaringan ikat fibrosa
Epimisium: lapisi seluruh otot sampai ke fasia dalamü
Perimisium: lapisi tiap fesikelü
Endomisium : lapisi setiap serabut ototü
• Pemitaan (berdasar filament)
Pita A (gelap): anisotropic/ mampu mempolarisasi cahaya. Terdiri dari aktin + myosinü
Pita I (terang) : isotropic / nonpolarisasi. (aktin)ü
Garis z pertemuan ujung aktin 1 dengan yang lainü
Zona H zona terang pada pita A (aktin tidak bersatu dengan myosin)ü
Garis M, membagi 2 pusat zona Hü
Sarkomer= jarak dari garis z yang 1 dengan yang lainü
• Otot skelet dapat dibedakan berdasarkan aktivitas beberapa enzyme
Serabut otot merah (aerob)ü
Lebih kecil
Banyak mengandung mitokondria berukuran besar
Lebih banyak mioglobin dan pembuluh darah antar serabut
Lempeng Z lebih tebal
Lebih besar daya tahan berkontraksi
Serabut otot putih (anaeorb)ü
Serabut otot peralihan (campuran otot putih dan merah)ü
• Volunter, dikontrol oleh Sistem Saraf Pusat
• Persarafan :
Motorik : Motor End Plateü
Sensorik : Muscle Spindleü
• Penyebaran :
Menempel pada tulangü
Diafragmaü
Beberapa organ lain : lidah, bibir, palpebraü
2. Otot polos
• Nucleus ditengah, 1 buah, agak eksetrik
• Tidak berlurik, berbentuk seperti kumparan
• Ukuran 20μm- 0,2mm, dengan ketebalan 6μm
• Dalam sarkoplasma terdapat miofibril
• Miofilamen :
Myosin (filament tebal)ü
Aktin (filament tipis).ü
Tropomiosin (+), troponin (- ).
Terdapat kalmodulin (sama dengan troponin pada aktin. Tapi cara picu kerjanya aja yang berbeda.
• Involunter
• Persarafan:
Tipe multi unit: setiap sel mendapat akhiran sarafü
Tipe visceral : seberkas sel otot mendapat satu ujung saraf, diteruskan melalui Gap Juntionü
• Saraf otonom:
Simpatik : bersifat menghambat kerjaü
Parasimpatik : bersifat memperkuat kerjaü
• Distribusi (penyebaran)
Dinding organ beronggaü
Dinding duktusü & pembuluh
Organ : kulit, limpa, penisü
Jenis otot polos berdasar cara terstimulasinya
• Otot polos unit ganda
Neurogenik: membutuhkan stimulasi saraf agar berkontrkasi, sama dengan otot rangkaü
Tidak ada neuromuscular, cairan neurotransmitter hanya dialirkan ke dalam cairan yg mengelilingi sel otot polosü
Neurotransmitter : eksitasi dan inhibisi.( asetilkholin dan norepinefrin )
Kontraksi juga dipengaruhi hormoneü & obat2an
Letak:ü
o Jalan udara besar traktus respiratorik
o Dinding pembuluh darah
o Otot mata yang memfokuskan lensa& sesuaikan pupil
• Otot polos unit tunggal
Miogenik : tidak perlu distimulasi untuk bergerak, punya listrik spontanü
Sel disatukan oleh sambungan celah (Gap Juntion)ü
Yang mempengaruhiü
o Hormone
o Metabolic
o Peregangan mekanik
o Obat2an
3. Otot jantung
• Bentuk silindris, lurik dengan inti 1 di tengah dan dibungkus endomysium.
• Aktin mengandung troponin dan tropomiosin
• Sel-selnya bergabung membentuk serabut dengan batas yang disebut diskus intercalates.
Diskus interkalaris terdapat 2 struktur:
Pars Transversalis
Sebagai garis berkelok-krlok/berigi-rigi dengan struktur yang berbeda:
Mirip struktur desmosom dengan celah 15-20 nm, mencakup daerah luas : Fascia Adherensü
Mirip struktur Tight junction (celah 2 nm) untuk impulsü
Pars Lateralis
Mirip struktur Gap Juntionyang mencakup daerah luas.
• Tidak terbentuk Fasciculus
• Punya tubulus-T dan RE Sarkoplasma. Kontraksi dengan mekanise sliding filament
• Sbagian ion Ca+2 ,yang dilepaskan digunakan juga untuk memicu kontraksi, berasal dari cairan ekstra seluler
• Distribusi: dinding jantung dalam bentuk Myocardium
• Involunter
III. Fisiologi Sistem Otot
A. Kontraksi otot
• Peristiwa Sebelum Kotraksi
Rangsangan pada plsmalemma didapat melalui impuls saraf pada Motor End Plate, atau rangsangan secara langsungØ
Permeabilitas plasmalemma untuk Na berubah, sehingga terjadi depolarisasiØ
Depolarisasi dirambatkan ke seluruh bagian plasmalemma, termasuk T TubuleØ
Hubungan yang erat plasmalemma dari T Tubule dengan Sarcoplasma reticulum, mengakibatkan membrannya akan mengalami depolarisasi pula.Ø
Membrane sarcoplasmik akan mengalami perubahan permeabilitas ion CaØ
Ion Ca akan keluar dar sarcoplasmic reticulum, masuk sarkoplasma sehingga terjadi pergeseran aktin di antara miosinØ
• Mekanisme Kontraksi
Teori Huxley: pada saat kontraksi, miofilamen aktin meluncur di antara miofilamen myosinØ
Ujung-ujung miofilamen aktin akan saling mendekat, sehingga lempenf Z tertarik kea rah pertengahan sarkomerØ
Selam pergeseran filament aktin, tahap demi tahap terjadi ikatan dengan kaitan pada myosin yang disusul dengan pelepasan ikatanØ
Untuk bergeser maju, setelah terjadi ikatan antara aktin dan myosin, perlu dilepas dahulu. Untuk melepas ikatan diperlukan energy yang berasal dari penguraian mol.ATPØ
Setelah ikatØan terlepas, aktin bergeser maju yang disusul oleh ikatan antara aktin dan myosin lagi
Demikian lah seterusnya sampai ujung aktin makin mendekatØ
a) Kontraksi otot rangka
Potensial aksi berjalan pada saraf motorik menuju serabut otot.Ø
Di setiap ujung, saraf menyeleksi substansi neotransmitter : asetilkolinØ
Asetilkolin bekerja pada memebran serabut otot tertentu untuk membuka kanal “bergerbang asetilkolin” dan ion Na+ berdifusi ke bagian dalam membrane serabut otot, dan timbulkan potensial aksi di membrane.Ø
Potensial aksi menyebabkan depolarisasi membrane ototØ & banyak aliran listrik. (akibat RE Sarkoplasma melepaskan ion Ca2+
Ion Ca2+, menimbulkan kekuatan menarik antara aktin dan myosin sehingga terjadi kontraksi ( interaksi jembatan silang filament myosin dengan filament aktin ).Ø
Kurang dari 1 s, ion Ca dipompa balik ke dalam RE Sarkoplasma oleh pompa membrane Ca2+. Ion inin dismpan sampai timbul potensial aksi otot yang baru lagi.Ø
b) Kontraksi otot polos
Unit kontraksinya mirip dengan otot rangka, tapi tidak teratur seperti pada otot rangka.
Kontraksinya diaktifkan oleh kombinasi ion Ca2+ dan Kalmodulin (sama dengan troponin pada aktin, tapi cara memicu kontraksinya beda)Ø
Kalmoludin aktifkan jembatan silang myosin,Ø
Ion Ca2+ berikatan dengan Kalmoludin, kemudian aktifkan Miosin Kinase ( enzyme yang lakukan fosforilasi )ü
Rantai ringan setiap kepala myosin terfosforilasi dan berikatan dengan aktin dan terjadi siklus tarikan berkala yang akan menimbulkan kontraksi ototü
Penghentian. Bila ion Ca2+ berkurang, semua proses berbalik otomatis kecuali fosforilasi kepala myosin. Jadi, dibutuhkan enzim myosin fosfotase (pada cairan sel otot polos ) untuk fosfat dari rantai ringan pengatur dan kontraksi berhenti.Ø
• Yang Menghambat Kontraksi
Racun Corare : hambat kontraksi, hamper sama dengan asetilkolinØ
Racun Botulinum : hambat pengeluaran asetilkolin (dihasilkan bakteri)Ø
Metacolin : sama dengan asetilkolin ( tapi kerja lama ) : obatØ
• Energy kontraksi
• Perubahan Ukuran Lempeng
Pada saat kontraksiØ
Sarkomer memendek sehingga seluruh serabut memendek
Lempeng Z saling berdekatan jaraknya
Lempeng I menyempit
Lempeng A tidak berubah lebarnya
Lempeng H menyempit
Pada saat relaksasiØ
Sarkomer kembali ke kedudukan semula
Lempeng Z menjauh
Lempeng I melebar
Lempeng A tidak berubah
Lempeng H kembali melebar
B. Metabolism Aerob/ Anaerob
Metabolism Aerob ( butuh oksigen)ü
• Lambat tapi efisien=> 36 mol ATP/mol glukosa
• C6H12O6 terurai sempurna→CO2+H2O+energy
• Tahap nya:
Glikolisis (pada sitoplasma)
Pemecahan 1 mol C6H12O6→2 mol as.piruvat+2ATP+2NADHacceptor H
Dekarboxilasi Oxidatif
2 as.piruvat→2 asetil COA+2 mol CO2+2 NADH
Siklus Kreb (mitokondria)
2as. piruvat→4 mol CO2 +6NADH+ ATP+ 2FADH2
Transfer electron (membrane mitokondria)
Metabolisme Anaerob (tidak butuh oksigen)ü
• Di sarkoplasma
• Cepat tapi tidak efisien=> 2 mol ATP/mol glukosa
• Terjadi bila kebutuhan O2 tubuh tidak mencukupi akibat kerja terlalu berat.
• Hasilkan asam laktat yang menyebabkan kram & kelelahan
C6H12O6→2CO2+2 as.laktat+2ATP
C6H12O6→2CO2+2C2H5OH(etanol)+2ATP
IV. Kelainan Otot
Kelainan Kongenital
1. Penyebab
a. Idiophatic à Tidak / belum diketahui (40-60%)
b. Gangguan Genetik / chromosomal à 10%-15%
c. Lingkungan à 10%
Gangguan pada lingkungan intrauterine (kandungan), sepertiØ
Gangguan nutrisiØ
Pemakaian bahan kimiaØ
Gangguan panasØ
Pengaruh radiasiØ
Gangguan mekanikØ
Pengaruh radiasiØ
AnoksiaØ
Infeksi (TORCHES)Ø
d. Multifaktor (genetik & Lingkungan ) à20%-25%
2. Bentuk-bentuk kelainan
a. Tidak terbentuk sama sekali (aplasia)
b. Terbentuk sebahagian (hypoplasia)
c. Terbentuk, tapi tidak normal (Displasia)
d. Terbentuk normal tapi fungsinya terganggu à Afungsi, Nonfungsi, Disfungsi atau Malfungsi
e. Terbentuk berlebihan (hypertropi/ gigantisme) mis polydactily (jari berlebih)
3. Jenis-jenis penyakit
a. Local
Congenital Constriction Ring (Streeter’s Dysplasia)Ø
Adanya jaringan melingkar spt cincin dibawah kulit
Etio /penyebab
o Unknown”
o Dugaan à ggn pertumbuhan jar.mesodermal
Lokasi : Tersering Tungkai Atas, Bawah
Bahaya /Komplikasi
o Gangguan aliran darah / kelenjer lympe
o Autoamputasi.
Terapi à Operasi à Release dengan Z Plasty
Congenital Muscular TorticolisØ
Tortus àtwisted, Collumà“neck
Etio / penyebab
Fibrosis /perlengketan otot sternocleido mastoideusq
Gejala
Leher bayi miring dan bisa teraba benjolan di setelah umur 2-3 mingguq
Pengobatan à Sedini mungkin
Manipulasi (Stretching)q
Operasi à tenotomi, jika menetapq
ScoliosisØ
Tulang belakang bengkok ke arah samping
Ditrunkan lebih banyak pada anak wanita
b. Umum
Congenital Muscular Dystrophy (MD)Ø
Kelainan otot bawaan (X linked resesive) dengan ciri –ciri kelemahaan dan pengecilan (distropi) otot seluruh tubuh
Pada otot terjadi à kekurangan dystrophin
Insidence 1 /3,500 kelahiran
Pembahagian ada beberapa type
Terbanyak : Type Duchene (pseudohipertrofik) à biasanya bertahan hanya sampai umur 20 years (kelemahan otot nafas)
Pengobatan à konservatif
Spinal Muscular Atrophy (SMA)Ø
Kelainan genetik pada motor neurons pada medula spinalis sehingga otot tubuh melemah dan mengecil terutama pada tangan dan tungkai
Pembahagian
o SMA type I, (Werdnig-Hoffmann)
Dimulai sejak lahir dan bayi tak pernah bisa duduk (non-sitters)§
o SMA type II
Gejala muncul umur 6 - 18 bulan à anak bisa sampai duduk§
o SMA type III (Kugelberg-Welander)
Gejala muncul sesudah umur 18 bulan§
MyopathyØ
Congenital Muscular Dystrophy (CMA)Ø
c. Kelainan lainnya
Prune Belly SyndromeØ
Tidak adanya Rectus Abdominis & bagian bawah serta medial Musculus Obliqus. Kandung kemih & ureter berdilatasi besar sekali. Ginjal kecil dan displastik. Hidronefrosis. Testis tidak lurus. Abdomen menonjol & dindingnya tipis karena aplasia (tidak berkembang) otot dinding perut.
Hernia AbdominalØ
Kelainan pada dinding otot perut sehingga menyebabkan hernia (penonjolan organ melalui lubang abnormal). Cth: usus turun ke paha.
TorticollisØ
Distrofi ototØ
Kelainan otot pada anak karena penyakit kronik atau cacat bawaan.
Distrofi Muscular Duchene (pseudohipertrofik): terangkai kromosom X resesif sehingga pria punya kemungkinan besar terjangkit panyakit ini
Otot melemah, mulai dari pinggul, bahu,
Pseudohipertropi pada otot daerah betis
Penyebab lain: enzyme pada serabut otot meningkat drastic dalam serum
Ditrofi miotonik: autosomal dominan
Muncul setelah dewasa karena perkembangannya progresif, lama.
Diawalai dengan kelemahan otot ektremitas bagian distal
4. Pengobatan
a. Pengobatan pada orang tua
b. Pengobatan umum
c. Pertolongan pada keadaan umum
d. Pemakaian obat-obatan
e. Pengobatan lokal
f. Pemakaian alat bantu
g. Tindakan operasi
h. Fisioterapi
5. Pencegahan
a. Sebelum perkawinan (Mariage konseling)
b. Perawatan ibu hamil (prenatal care)
c. Pemeriksaan rutin
d. Mencegah minum alkohol, obat-obatan , smoking dll
e. Pemberian obat-obatan
f. Folic Acid supplementation
g. Zin
V. Pemeriksaan kelainan
A. Pemeriksaan prenatal (bayi dalam kandungan)
1. Usg ( 20 mg )
2. Screening maternal à alfa feto protein
3. Amniosentesis
4. Pemeriksaan vilus korionik
B. Pemeriksaan bayi sesudah lahir à umum / lokal
C. Pemeriksaan tambahan
1. Pemeriksaan rontgen
2. Pemeriksaan biokimia
3. Pemeriksaan biopsi
4. Pemeriksaan analisa gen
I. Embriologi Sistem Otot
Otot berasal dari lapisan:
1. Mesoderm, dibagi menjadi tiga tempat
a) Mesoderm Paraksial ( otot rangka ), membentuk:
1) Somit, membentuk otot dari oksipital ke sacral
2) Somitomer, membentuk otot di daerah kepala
b) Mesoderm Splanknik di usus (otot polos)
c) Mesoderm Splanknik di jantung (otot jantung )
2. Ectoderm, membentuk piala optic => otot iris
Otot rangka
Somit dan somitomer menjadi rangka aksial, dinding tubuh, anggota badan dan kepala.
• Somit berdiferensiasi menjadi sklerotom dan dermomiotom, sel miotom bergelondong menjadi mioblast, dan akhir bulan ke tiga terlihat serat lintang otot rangka.
• Somitomer ( 7 buah ) bergelondong menjadi mioblast . tapi strukturnya jarang karena tidak terpisah menjadi segmen sklerotom dan dermomiotom
Akhir minggu ke lima, miotom bersatu menjadi:
• Satu bagian dorsal (epimer) : otot ekstensor tulang belakang. Disarafi oleh Ramus Dorsalis Primer
• Satu bagian ventral yang lebih besar ( hipomer): otot flexor lateral & ventral. Disarafi oleh Ramus Ventralis Primer
• Mioblast dari hipomer servikal : otot skalenus, geniohioideus, M. paravertebrales
• Mioblast dari segmen thorak (ada 3 lapisan)
Pada dada (masih mempertahankan cirri segmentalenya)ü
o M. interkostalis eksterna
o M. interkostalis interna
o M. interkostalis bagian dalam/ M. transverses torakis
Pada dinding perut (otot segmen bersatu membentuk lembar jaringan otot yang lebar)ü
o M. oblikus eksternus
o M. oblikus interna
o M. transversus abdominis
• Ujung servikal hipomer membentuk kolom ventral memanjang
Daerah perut : M. rektus Abdominisü
Daerah leher : otot infra hioidü
Daerah dada : biasanya menghilang, kadang-kadang menjadi M. sternalisü
Otot anggota badan
Minggu ke 7, terjadi pemadatan mesenkim (yang berasal dari sel dermomiotom somit) di dekat tunas anggota badan.
Otot terpecah menjadi:
• Komponen Ekstensor
Saraf: N. Radialis yang terbentuk melalui penggabungan cabang dorsal.
• Komponen Flexor
Saraf: N. Ulnaris dan medianus (penggabungan cabang ventral)
Regenerasi otot
o Otot skelet : masih mungkin dari mioblast
o Otot polos : sel otot polos miosis
o Otot jantung : sangat sulit, kalau ada kerusakan otot jantung biasanya dganti dengan jaringan ikat
II. Struktur Otot
A. Anatomi
1. Otot kepala
Otot Permukaan / otot mimik = mimetic muscle
- Otot kulit kepala
M. Epicranius = M. Occipito Frontalis
Terdiri dari :
1. 2 Venter Occipitalis
2. 2 Venter Frontalis
M. Occipitalis : menarik galea dan ikut menunjang M. Frontalis
M. Frontalis : - Mengangkat alis
- Menarik Scalp
Inervasi : N. VII
- Otot-otot disekitar telinga
M. Auricularis
M. Auricularis Ant Origo Fascia
M. Auricularis Post Temporalis
M. Auricularis Sup
Inervasi : N. VII
- Otot-otot disekitar hidung
M. Procerus ( M. Pyramidalis Nasi)
Fgs: Menurunkan sudut alis mata
M. Nasalis
Fgs: Menekan cartilago lateral
superior ala nasi
M. Depresor Septi (M. Dep. Ala nasi)
Fgs: mengecilkan lobang hidung
Persyarafan otot-otot diatas : N. VII
- Otot-otot disekitar mata
M. Orbicularis Oculi Pars Orbitalis, Palpebralis & Pars Lacrimalis (M.Tensor Tarsi)
Fgs: - Menutup Kelopak Mata (Pars orbitalis & Pars Palpebralis)
- Menekan Saccus lacrimalis à -membasahi mata (Pars Lacrimalis)
M. Corrugator Supercilii
Fungsi : Menarik alis mata kebawah medial
Otot-otot disekitar mata à persyarafan N VII
- Otot-otot Mata
Disebut juga otot-otot ekstra okuler
Fungsi : menggerakkan mata
Teridiri atas:
M. Rectus Superior (mengangkat & memutar cornea)
M. Rectus inferior ( menurunkan & memutar cornea)
3. M. Rectus Lateralis menggerakan lateral & medial
M. Rectus medialis
M. Obligus superior
M. Obligus inferioràmengerakkan cornea ke atas & lateral
-Otot-otot di sekitar mulut
M. Orbicularis Oris
M. Buccinator
1 & 2 Fgs: Menutup mulut
M. Levator labii sup alaeque nasi
M. Levator Labii Sup. à
3 – 4 berfgs:Menarik bibir atas ke cranial & depan
M. Zygomaticus Minor/Mayor
M. Levator Anguli Oris (M.Caninus)
5-6 à berfgs: Mengangkat sudut mulut waktu ketawa
M. Risorius
M. Depressor Anguli Oris
8-9 à berfgs: Menarik sudut mulut ke & lateral
M. Mentalis
M. Depressor Labii Inf à10 & 11
Menarik bibir bawah kearah caudalis
- Otot-otot pengunyah/Mm. Masticatorius
M. Temporalis
Fgs: - Elevasi & retraksi mandibula
M. Masseter
Fgs: Menutup rahang bawah
M. Pterygoideus Med & Lateral
Fgs: Membuka rahang bawah
Ke 3 otot ini diinervasi: N. V3
2. Otot-otot leher bagian depan
Lapisan pertama, lsg di permukaan kulit
Platysma
Otot-otot bagian tengah
M. Sterno Cleido MastoideusØ
M. sternocleidomastoideus berkontraksi à akan menarik proc. Mastoideus kearah bahu, yg berlawanan & pada waktu yg sama muka mengarah kearah yg berlawanan & agak menaik
Bila ke 2 berkontraksi, kepala à flexi
Otot-otot yg terletak bagian dalam
• Otot-otot Suprahyoid
M. Digastricus à 2 venter (Anterior & posterior)
Fungsi: membuka mulut
M. Stylohyoideus
Fungsi: Menarik Os. Hyoid ke depan & kebelakang
M. Mylohyoideus = M. Diaphragma Oris
Fungsi: proses menelan, membuka mulut
M. Geniohyoideus
Fungsi : Membuka mulut
• Otot-otot Infra hyoid
M. Sternohyoideum
M. Omohyoideus (1 & 2 depresi os hyoideum)
M. Sternothyroideus (depresi larynx)
M. Thyreohyodeus (elevasi larynx)
3. Otot-otot Prevertebralis
M. Scalenus Ant elevasi costae 1
M. Scalenus Medialis
M. Scalenus Dorsalis à elevasi costae 2
M. Longus cervicis
M. Longus Capitis
M. Rectus Capitis Ant
M. Rectus Capitis Lateralis
4. Otot Columna Vertebralis
Terdiri dari:
Erector Spinae (otot yang menegakkan leher dan columna vertebralis)ü
• Illiocostalis group
• Longissimus group
• Spinalis group
Transversospinalis (otot yang menghubungkan dan menstabilkan)ü
• Interspinales
• Intertransversalii
• Multifidus
• Rotators
• Semispinalis group
otot extensor dan lateral flexor spinalisü
• quadrates Lumborum
5. Otot lengan
Regio pektoralisü
M. pectoralis mayor (pars abdominal, sternal & clavicula)
Fgs: Adduksi & endorotasi lengan atas
M.pectoralis minor
Fgs: Menarik bahu ke depan & ke bawah
M. subclavius.
M. Serratus anterior
Ke 4 otot ini menghubungkan antara Extremitas superior dg ddg thorax
Regio deltoideaü
Regio skapularisü
• Penghubung lengan dengan collumna Vertebralis
M. Trapezius
M. Rhomboideus mayor & minor
M. Latissimus dorsi
M. Levator scapulae
• Penghubung Scapula dan Humerus
Teres mayor & minor
M. Subscapularis
M. Supraspinatus
M. Infraspinatus
M. Deltoideus
Berdasarkan pergerakan, otot gelang bahu dibagi menjadi:
Otot rotator superior
Otot rotator inferior
Otot elevator
Otot depressor
Rotator Cuff Muscle ( Otot Manset Rotator)=> menguatkan artikulasi gleno humerale, terdiri dari:
M. Subscapularis, rotator medial lengan. Cth: mengakhiri lemparan
M. Supraspinatus, abductor lengan. Cth: memulai lemparan
M. Infraspinalis & M. Teres Minor, rotator lateral lengan.
Cth:kurangi kecepatan ( slow-down) lengan untuk mengakhiri lemparan bola
Regio axillarisü
Regio brachii ( lengan atas )ü
• Bagian Anterior
M. biceps brachii
Fgs: sbgi supinator lengan bawah
M. coracobrachialis 3. M. brachialis
Otot 2 & 3 à flexor kuat pd sendi siku
• Bagian Posterior
M. Triceps brachii (caput longum, lateral & medial)
Fgs à Extensor siku
Regio antebrachii ( lengan bawah )ü
• Bagian Anterior
Kelompok superficialØ
m. pronator teres
m. flexor carpi radialis
m. flexor carpi ulnaris
m. palmaris longus
Kelompok IntermedietØ
m. flexor digitorum superficialis
Kelompok ProfundaØ
m. flexor pollicis longus
m. flexor digitorum profundus
m. pronator quadratus
• Bagian Lateral
m. brachioradialis
m. extensor carpi radialis longus
• Bagian posterior
Kelompok PosteriorØ
m. extensor digitorum
m. anconeus
m Ext. carpi radialis brevis
m. ext. digiti minimi
m. ext. carpi ulnaris
Kelompok ProfundaØ
m. supinator
m. abd. pollicis longus
m. ext. pollicis longus
m. ext. indicis
Tendon otot lengan bawah:
Ditutupi oleh sarung tendon (sarung synovial)
Dipergelangan tangan fascia profunda membentuk berkas yang kuat dan liat disebut retinaculum yang melekatkan otot ke tulang
Permukaan depan ossa carpalia ditutupi oleh flexor retinaculum
Ruang antara flexor retinaculum dan ossa carpalia disebut carpal tunnel yang dilalui oleh otot, pembuluh darah dan saraf
Regio manusü
Otot ThenarØ
m. abd. Pollicis brevis
M. opponen pollicis
M. Adduktor pollicis.
m. flex. pollisis brevis
Otot HypothenarØ
m. abd. Digiti minimi
m. opponen digiti minimi
m. flex.digiti minimi
Otot Mid PalmarisØ
m. palmaris brevis
m. lumbricales
m. interossea palmaris & dorsalis
6. Otot Rangka Badan
Otot Dinding Thorakü
Serratus posterior superior
Serratus posterior interior
External intercostales
Transverses intercostales
Diaphragm
Otot Dinding Perutü
External oblique (external abdominal oblique)
Internal oblique (internal abdominal oblique)
Transverses abdominis
Rectus abdominis
7. Otot extremitas inferior
Region Gluteaü
bagian anterior
fgs extensio lutut & flexi tungkai atas
bagian lateral
fgs abduksi tungkai atas
bagian posterior
fgs flexor lutut & extensor tungkai atas
bagian medial (r. femoris)
fgs adduksi tungkai atas
Regio Femorisü
AteriorØ
M. Iliopsoas
M. Sartorius
M. Quadriceps femoris, otot ekstensor tungkai bawah yg utama
m. rectus femoris
m. Vastus lateral
m. vastus medial
m. intermediet
MedialØ
M. Adductor (magnus, longus & brevis)
M. Gracilis
M. pectineus
PosteriorØ
Hamstring Muscles à
M. Biceps femoris,
M. Semitendinosus
M. Semimembranosus
Regio Cruris (tungkai bawah)ü
AnteriorØ
Extensor Digitorum Longus
Extensor Hallucis Longus
Fibularis Tertius
Tibialis Anterior
LateralØ
Fibularis (peroneus) Brevis
Fibularis (peroneus) Longus
PosteriorØ
Gastrocnemius
Soleus
Plantaris
Flexor Digitorum Longus
Flexor Hallucis Longus
Tibialis Posterior
Regio pedisü
Ada 4 lapisan:
Otot lapisan pertamaØ
M. Abductor Hallucis
M. Flexor Digiti Brevis
M. Abduktor Digiti Minimi
Otot lapisan ke duaØ
M. Quadratus Plantae
M. Lumbricales
Oto lapisan ke tigaØ
M. Flexor Hallucis Brevis
M. Adduktor Hallucis
M. Flexi Digiti Minimi
Otot lapisan ke empatØ
Mm. Interossei
B. Histologi
1. Otot rangka/ otot skelet
• Bentuk silindris memanjang (10μm-100μm)
• Terdapat banyak nucleus yang terletak di tepi bawah membran
• Otot terdiri dari serabut yang bersatu dalam berkas yang disebut fesikel. Tiap serabut dipersarafi oleh 1 ujung saraf yang terletak di bagian tengah serabut. Serabut terdiri fari beribu myofibril
• Miofibril :
Myosin (filament tebal) : 1.500ü
o Disusun 200 mol. miosin.
o Kepala ; aktin” site “ dan ATP ase.
o Terdiri dari : 2 rantai polipeptida berat +
4 rantai polpeptida ringan.
Aktin (filament tipis) : 3.000.ü
o Di aktin ada à mol. F aktin ~ miosin “site”.
o Aktin terdiri dari 2 protein:
TropomiosinØ
TroponinØ
Troponin I: afinitas yg kuat thdp aktin
Troponin T: afinitas yg kuat thdp tropomiosin
Troponin C: afinitas yg kuat thdp ion Ca+2
• Beberapa protein lain
Protein filamentosa ( pada lempeng Z ) : melekatkan myofibril yang satu dengan yang lainü
Protein berfilamen ( elastis ) : menahan aktin dan myosin agar berada di tempatnyaü
• Sarkolema= lapisan tipis
• Antara diskus “ Z “ à 1 sarkomer
• Terdapat jaringan ikat fibrosa
Epimisium: lapisi seluruh otot sampai ke fasia dalamü
Perimisium: lapisi tiap fesikelü
Endomisium : lapisi setiap serabut ototü
• Pemitaan (berdasar filament)
Pita A (gelap): anisotropic/ mampu mempolarisasi cahaya. Terdiri dari aktin + myosinü
Pita I (terang) : isotropic / nonpolarisasi. (aktin)ü
Garis z pertemuan ujung aktin 1 dengan yang lainü
Zona H zona terang pada pita A (aktin tidak bersatu dengan myosin)ü
Garis M, membagi 2 pusat zona Hü
Sarkomer= jarak dari garis z yang 1 dengan yang lainü
• Otot skelet dapat dibedakan berdasarkan aktivitas beberapa enzyme
Serabut otot merah (aerob)ü
Lebih kecil
Banyak mengandung mitokondria berukuran besar
Lebih banyak mioglobin dan pembuluh darah antar serabut
Lempeng Z lebih tebal
Lebih besar daya tahan berkontraksi
Serabut otot putih (anaeorb)ü
Serabut otot peralihan (campuran otot putih dan merah)ü
• Volunter, dikontrol oleh Sistem Saraf Pusat
• Persarafan :
Motorik : Motor End Plateü
Sensorik : Muscle Spindleü
• Penyebaran :
Menempel pada tulangü
Diafragmaü
Beberapa organ lain : lidah, bibir, palpebraü
2. Otot polos
• Nucleus ditengah, 1 buah, agak eksetrik
• Tidak berlurik, berbentuk seperti kumparan
• Ukuran 20μm- 0,2mm, dengan ketebalan 6μm
• Dalam sarkoplasma terdapat miofibril
• Miofilamen :
Myosin (filament tebal)ü
Aktin (filament tipis).ü
Tropomiosin (+), troponin (- ).
Terdapat kalmodulin (sama dengan troponin pada aktin. Tapi cara picu kerjanya aja yang berbeda.
• Involunter
• Persarafan:
Tipe multi unit: setiap sel mendapat akhiran sarafü
Tipe visceral : seberkas sel otot mendapat satu ujung saraf, diteruskan melalui Gap Juntionü
• Saraf otonom:
Simpatik : bersifat menghambat kerjaü
Parasimpatik : bersifat memperkuat kerjaü
• Distribusi (penyebaran)
Dinding organ beronggaü
Dinding duktusü & pembuluh
Organ : kulit, limpa, penisü
Jenis otot polos berdasar cara terstimulasinya
• Otot polos unit ganda
Neurogenik: membutuhkan stimulasi saraf agar berkontrkasi, sama dengan otot rangkaü
Tidak ada neuromuscular, cairan neurotransmitter hanya dialirkan ke dalam cairan yg mengelilingi sel otot polosü
Neurotransmitter : eksitasi dan inhibisi.( asetilkholin dan norepinefrin )
Kontraksi juga dipengaruhi hormoneü & obat2an
Letak:ü
o Jalan udara besar traktus respiratorik
o Dinding pembuluh darah
o Otot mata yang memfokuskan lensa& sesuaikan pupil
• Otot polos unit tunggal
Miogenik : tidak perlu distimulasi untuk bergerak, punya listrik spontanü
Sel disatukan oleh sambungan celah (Gap Juntion)ü
Yang mempengaruhiü
o Hormone
o Metabolic
o Peregangan mekanik
o Obat2an
3. Otot jantung
• Bentuk silindris, lurik dengan inti 1 di tengah dan dibungkus endomysium.
• Aktin mengandung troponin dan tropomiosin
• Sel-selnya bergabung membentuk serabut dengan batas yang disebut diskus intercalates.
Diskus interkalaris terdapat 2 struktur:
Pars Transversalis
Sebagai garis berkelok-krlok/berigi-rigi dengan struktur yang berbeda:
Mirip struktur desmosom dengan celah 15-20 nm, mencakup daerah luas : Fascia Adherensü
Mirip struktur Tight junction (celah 2 nm) untuk impulsü
Pars Lateralis
Mirip struktur Gap Juntionyang mencakup daerah luas.
• Tidak terbentuk Fasciculus
• Punya tubulus-T dan RE Sarkoplasma. Kontraksi dengan mekanise sliding filament
• Sbagian ion Ca+2 ,yang dilepaskan digunakan juga untuk memicu kontraksi, berasal dari cairan ekstra seluler
• Distribusi: dinding jantung dalam bentuk Myocardium
• Involunter
III. Fisiologi Sistem Otot
A. Kontraksi otot
• Peristiwa Sebelum Kotraksi
Rangsangan pada plsmalemma didapat melalui impuls saraf pada Motor End Plate, atau rangsangan secara langsungØ
Permeabilitas plasmalemma untuk Na berubah, sehingga terjadi depolarisasiØ
Depolarisasi dirambatkan ke seluruh bagian plasmalemma, termasuk T TubuleØ
Hubungan yang erat plasmalemma dari T Tubule dengan Sarcoplasma reticulum, mengakibatkan membrannya akan mengalami depolarisasi pula.Ø
Membrane sarcoplasmik akan mengalami perubahan permeabilitas ion CaØ
Ion Ca akan keluar dar sarcoplasmic reticulum, masuk sarkoplasma sehingga terjadi pergeseran aktin di antara miosinØ
• Mekanisme Kontraksi
Teori Huxley: pada saat kontraksi, miofilamen aktin meluncur di antara miofilamen myosinØ
Ujung-ujung miofilamen aktin akan saling mendekat, sehingga lempenf Z tertarik kea rah pertengahan sarkomerØ
Selam pergeseran filament aktin, tahap demi tahap terjadi ikatan dengan kaitan pada myosin yang disusul dengan pelepasan ikatanØ
Untuk bergeser maju, setelah terjadi ikatan antara aktin dan myosin, perlu dilepas dahulu. Untuk melepas ikatan diperlukan energy yang berasal dari penguraian mol.ATPØ
Setelah ikatØan terlepas, aktin bergeser maju yang disusul oleh ikatan antara aktin dan myosin lagi
Demikian lah seterusnya sampai ujung aktin makin mendekatØ
a) Kontraksi otot rangka
Potensial aksi berjalan pada saraf motorik menuju serabut otot.Ø
Di setiap ujung, saraf menyeleksi substansi neotransmitter : asetilkolinØ
Asetilkolin bekerja pada memebran serabut otot tertentu untuk membuka kanal “bergerbang asetilkolin” dan ion Na+ berdifusi ke bagian dalam membrane serabut otot, dan timbulkan potensial aksi di membrane.Ø
Potensial aksi menyebabkan depolarisasi membrane ototØ & banyak aliran listrik. (akibat RE Sarkoplasma melepaskan ion Ca2+
Ion Ca2+, menimbulkan kekuatan menarik antara aktin dan myosin sehingga terjadi kontraksi ( interaksi jembatan silang filament myosin dengan filament aktin ).Ø
Kurang dari 1 s, ion Ca dipompa balik ke dalam RE Sarkoplasma oleh pompa membrane Ca2+. Ion inin dismpan sampai timbul potensial aksi otot yang baru lagi.Ø
b) Kontraksi otot polos
Unit kontraksinya mirip dengan otot rangka, tapi tidak teratur seperti pada otot rangka.
Kontraksinya diaktifkan oleh kombinasi ion Ca2+ dan Kalmodulin (sama dengan troponin pada aktin, tapi cara memicu kontraksinya beda)Ø
Kalmoludin aktifkan jembatan silang myosin,Ø
Ion Ca2+ berikatan dengan Kalmoludin, kemudian aktifkan Miosin Kinase ( enzyme yang lakukan fosforilasi )ü
Rantai ringan setiap kepala myosin terfosforilasi dan berikatan dengan aktin dan terjadi siklus tarikan berkala yang akan menimbulkan kontraksi ototü
Penghentian. Bila ion Ca2+ berkurang, semua proses berbalik otomatis kecuali fosforilasi kepala myosin. Jadi, dibutuhkan enzim myosin fosfotase (pada cairan sel otot polos ) untuk fosfat dari rantai ringan pengatur dan kontraksi berhenti.Ø
• Yang Menghambat Kontraksi
Racun Corare : hambat kontraksi, hamper sama dengan asetilkolinØ
Racun Botulinum : hambat pengeluaran asetilkolin (dihasilkan bakteri)Ø
Metacolin : sama dengan asetilkolin ( tapi kerja lama ) : obatØ
• Energy kontraksi
• Perubahan Ukuran Lempeng
Pada saat kontraksiØ
Sarkomer memendek sehingga seluruh serabut memendek
Lempeng Z saling berdekatan jaraknya
Lempeng I menyempit
Lempeng A tidak berubah lebarnya
Lempeng H menyempit
Pada saat relaksasiØ
Sarkomer kembali ke kedudukan semula
Lempeng Z menjauh
Lempeng I melebar
Lempeng A tidak berubah
Lempeng H kembali melebar
B. Metabolism Aerob/ Anaerob
Metabolism Aerob ( butuh oksigen)ü
• Lambat tapi efisien=> 36 mol ATP/mol glukosa
• C6H12O6 terurai sempurna→CO2+H2O+energy
• Tahap nya:
Glikolisis (pada sitoplasma)
Pemecahan 1 mol C6H12O6→2 mol as.piruvat+2ATP+2NADHacceptor H
Dekarboxilasi Oxidatif
2 as.piruvat→2 asetil COA+2 mol CO2+2 NADH
Siklus Kreb (mitokondria)
2as. piruvat→4 mol CO2 +6NADH+ ATP+ 2FADH2
Transfer electron (membrane mitokondria)
Metabolisme Anaerob (tidak butuh oksigen)ü
• Di sarkoplasma
• Cepat tapi tidak efisien=> 2 mol ATP/mol glukosa
• Terjadi bila kebutuhan O2 tubuh tidak mencukupi akibat kerja terlalu berat.
• Hasilkan asam laktat yang menyebabkan kram & kelelahan
C6H12O6→2CO2+2 as.laktat+2ATP
C6H12O6→2CO2+2C2H5OH(etanol)+2ATP
IV. Kelainan Otot
Kelainan Kongenital
1. Penyebab
a. Idiophatic à Tidak / belum diketahui (40-60%)
b. Gangguan Genetik / chromosomal à 10%-15%
c. Lingkungan à 10%
Gangguan pada lingkungan intrauterine (kandungan), sepertiØ
Gangguan nutrisiØ
Pemakaian bahan kimiaØ
Gangguan panasØ
Pengaruh radiasiØ
Gangguan mekanikØ
Pengaruh radiasiØ
AnoksiaØ
Infeksi (TORCHES)Ø
d. Multifaktor (genetik & Lingkungan ) à20%-25%
2. Bentuk-bentuk kelainan
a. Tidak terbentuk sama sekali (aplasia)
b. Terbentuk sebahagian (hypoplasia)
c. Terbentuk, tapi tidak normal (Displasia)
d. Terbentuk normal tapi fungsinya terganggu à Afungsi, Nonfungsi, Disfungsi atau Malfungsi
e. Terbentuk berlebihan (hypertropi/ gigantisme) mis polydactily (jari berlebih)
3. Jenis-jenis penyakit
a. Local
Congenital Constriction Ring (Streeter’s Dysplasia)Ø
Adanya jaringan melingkar spt cincin dibawah kulit
Etio /penyebab
o Unknown”
o Dugaan à ggn pertumbuhan jar.mesodermal
Lokasi : Tersering Tungkai Atas, Bawah
Bahaya /Komplikasi
o Gangguan aliran darah / kelenjer lympe
o Autoamputasi.
Terapi à Operasi à Release dengan Z Plasty
Congenital Muscular TorticolisØ
Tortus àtwisted, Collumà“neck
Etio / penyebab
Fibrosis /perlengketan otot sternocleido mastoideusq
Gejala
Leher bayi miring dan bisa teraba benjolan di setelah umur 2-3 mingguq
Pengobatan à Sedini mungkin
Manipulasi (Stretching)q
Operasi à tenotomi, jika menetapq
ScoliosisØ
Tulang belakang bengkok ke arah samping
Ditrunkan lebih banyak pada anak wanita
b. Umum
Congenital Muscular Dystrophy (MD)Ø
Kelainan otot bawaan (X linked resesive) dengan ciri –ciri kelemahaan dan pengecilan (distropi) otot seluruh tubuh
Pada otot terjadi à kekurangan dystrophin
Insidence 1 /3,500 kelahiran
Pembahagian ada beberapa type
Terbanyak : Type Duchene (pseudohipertrofik) à biasanya bertahan hanya sampai umur 20 years (kelemahan otot nafas)
Pengobatan à konservatif
Spinal Muscular Atrophy (SMA)Ø
Kelainan genetik pada motor neurons pada medula spinalis sehingga otot tubuh melemah dan mengecil terutama pada tangan dan tungkai
Pembahagian
o SMA type I, (Werdnig-Hoffmann)
Dimulai sejak lahir dan bayi tak pernah bisa duduk (non-sitters)§
o SMA type II
Gejala muncul umur 6 - 18 bulan à anak bisa sampai duduk§
o SMA type III (Kugelberg-Welander)
Gejala muncul sesudah umur 18 bulan§
MyopathyØ
Congenital Muscular Dystrophy (CMA)Ø
c. Kelainan lainnya
Prune Belly SyndromeØ
Tidak adanya Rectus Abdominis & bagian bawah serta medial Musculus Obliqus. Kandung kemih & ureter berdilatasi besar sekali. Ginjal kecil dan displastik. Hidronefrosis. Testis tidak lurus. Abdomen menonjol & dindingnya tipis karena aplasia (tidak berkembang) otot dinding perut.
Hernia AbdominalØ
Kelainan pada dinding otot perut sehingga menyebabkan hernia (penonjolan organ melalui lubang abnormal). Cth: usus turun ke paha.
TorticollisØ
Distrofi ototØ
Kelainan otot pada anak karena penyakit kronik atau cacat bawaan.
Distrofi Muscular Duchene (pseudohipertrofik): terangkai kromosom X resesif sehingga pria punya kemungkinan besar terjangkit panyakit ini
Otot melemah, mulai dari pinggul, bahu,
Pseudohipertropi pada otot daerah betis
Penyebab lain: enzyme pada serabut otot meningkat drastic dalam serum
Ditrofi miotonik: autosomal dominan
Muncul setelah dewasa karena perkembangannya progresif, lama.
Diawalai dengan kelemahan otot ektremitas bagian distal
4. Pengobatan
a. Pengobatan pada orang tua
b. Pengobatan umum
c. Pertolongan pada keadaan umum
d. Pemakaian obat-obatan
e. Pengobatan lokal
f. Pemakaian alat bantu
g. Tindakan operasi
h. Fisioterapi
5. Pencegahan
a. Sebelum perkawinan (Mariage konseling)
b. Perawatan ibu hamil (prenatal care)
c. Pemeriksaan rutin
d. Mencegah minum alkohol, obat-obatan , smoking dll
e. Pemberian obat-obatan
f. Folic Acid supplementation
g. Zin
V. Pemeriksaan kelainan
A. Pemeriksaan prenatal (bayi dalam kandungan)
1. Usg ( 20 mg )
2. Screening maternal à alfa feto protein
3. Amniosentesis
4. Pemeriksaan vilus korionik
B. Pemeriksaan bayi sesudah lahir à umum / lokal
C. Pemeriksaan tambahan
1. Pemeriksaan rontgen
2. Pemeriksaan biokimia
3. Pemeriksaan biopsi
4. Pemeriksaan analisa gen
Tidak ada komentar:
Posting Komentar